Malardegeneration

(altersbedingte Ringe im Wangenbereich)

MARKUS J. PFEIFFER

Einleitung

Am Unterlid können sich drei verschiedene Formen von Vorwölbungen abzeichnen:

1. Orbitafett oberhalb des Randes der Augenhöhle

2. Festoons unterhalb des Randes der Augenhöhle

3. Malarfettkörper unterhalb des Randes der Augenhöhle

Das Orbitafett findet sich normalereweise in der Augenhöhle und kann sich am Unterlid abzeichnen. Festoons und Malarfett liegen zwischen Wangenhaut und Jochbein. Jede Art der Vorwölbung kann mit einer spezifischen Operationstechnik korrigiert werden.

Abstract

There are three types of lower lid bags:

1. orbital fat

2. festoons

3. malar bags

In comparison to the malar bags, the orbital fat is found in a deeper layer in the orbit and the festoons appear in a more superficial layer. Every type of bags has to be operated by a different technique, but all can be approached through the same incision at the lateral angle (lateral canthus). Malar bags form anteriorly to the zygomatic bone in the layer of the submuscular fat (SOOF). They are mostly visible beyond the orbital border and the orbitomalar sulcus, where they join the neighbouring thinner layer of the lower lid skin.

Chiurugische Technik

Über eine laterale Kanthotomie kann man alle Strukturen (Abb.1), wie Orbitafett, Festoons und Malarfett (SOOF) erreichen und simultan eine laterale Kanthoplastik anlegen. Orbitafett kann verlagert oder verkleinert werden. Festoons oder Malarfett wird in einem Hautmuskellappen nach temporal oben verschoben und an der Jochbeinsäule (Abb.2)verankert

Abb. 1: Verschiedene Arten von Vorwölbungen am Unterlid:

Drei Orbitafettkörper (oben: medial, zentral und lateral.

Zwei Malarvorwölbungen (unten: Festoon und Malarfett)

Abb. 2: Über eine laterale Kanthotomie über der Jochbeinsäule (rote Linie) lassen sich alle Bereiche der Vorwölbungen erreichen.

Abb.3: La flecha blanca corresponde a la línea ideal para el márgen palpebral inferior, que tendrá que subir lateralmente. La flecha negra marca la elevación de la zona malar. La línea negra punteada no se puede cruzar en la preparación hacia abajo para no dañar nervios faciales.

Abb.4: En la cirugía con laser CO2 hay que proteger el ojo con una lentilla de acero. La incisión en el ángulo lateral se amplía hasta la zona malar sin hemorrágias. Hay que extenderla hasta la zona malar sin dañar nervios faciales. De esta forma toda la zona malar estará movilizada para elevarla.

Complicaciónes

La complicación más grave sería una retracción palpebral causado por una resección excesiva de tejido. Esta complicación se puede reparar con una cantoplastia lateral y una sustitución de tejido. La complicación más frecuente es la hipocorección, no es grave, pero require una reintervención. El edema conjuntival es muy habitual y se resuelve en 3 semanas.