6.5 Papilomas

MARKUS J. PFEIFFER

Introducción

Papilomas, tambien llamadas verugas, son un grupo variados de tumores epiteliales benignos. Su característica típica es la formación de papilas dendríticas, pero hay papilomas de otra morfología. Pueden ser tambien pediculados, planos, nodulares, escamosos, pigmentados, depigmentados etc. Frecuentemente involucran el margen del párpado. Pueden originar de la piel, de la conjuntiva o de transición entre ambos. Una posible causa es el orígen viral por HPV (human papiloma virus). La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección.

Diagnóstico

Por la variabilidad podemos encontrar papilomas típicios o atípicos. El papiloma típico es dentrítico con formación de papilas o dendritos. Tambien hay formas con base ancha y poca elevación o el papiloma plano (veruga plana). Hay verugas sebáceas o la queratósis sebacea que produce una elevación de material graso, que tiene la tendencia de desprenderse y vuelver a crecer. Hay otros, que forman una protrusión de material de queratina (cuerno cutaneo). Hay papilomas de celulas basales, que suelen ser pigmentados.

El queratoacantoma puede parecer a una veruga sebacea al principio, pero tiene la tendencia de infiltrar la epidermis y formar una cráter lleno de queratina. Se califica como tumor premaligno por su crecimiento rápido y agresivo y la dificultad de diferenciar claramente su prognóstico en la histopatología. No es raro, que la evolución termina en un carcinoma espinocelular.

Tratamiento quirúrgico:

Se tratan con excisión mediante laser o bisturí. Hay que tener en cuenta de no dejar restos, porque el papiloma se puede reproducir facilmente. No es necesario dejar una margen de seguridad de unos milímetros como en la cirugía de los tumores malignos.

 

 

Fig.1.: Tres diferentes formas de papilomas: con tallo, con base ancha, plano. El queratoacantoma es premaligno y puede parecer a una veruga seboréica.

Fig.2: Papiloma típido con papilas dentríticas. Tiene color de piel porque nace de la piel palebral.

 

Fig.3.: Veruga sebacea con protrusión de material graso. Tiene escamas de grasa encima

Fig. 4.: Veruga sebacea con protrusión de material graso teñido del rimen?

 

Fig.5.: Papiloma del margen palpebral de color rosa transparente en la transición mucocutánea sin formación de queratina. Cada papila lleva un vaso sanguineo.

Fig. 4.: Papiloma conjuntival lobular. Su color rosa pálida se debe a su moderada queratinización secundaria por su exposición al exterior.