Angeborene Ptosis, einfache Form
Einleitung
Die angeborene Ptosis kann ein oder zwei Mal beeinträchtigt werden. Die Ursache liegt in einem defekten Muskelkater, der sich plötzlich oder aus formaler Sicht manifestiert. Es gibt verschiedene angeborene Krankheitssymptome, die mit der angeborenen Ptosis in Zusammenhang stehen, aber der Großteil der angeborenen Ptosis wird durch einen defekten Aufzugsgang ausgelöst. Sie können zwischen einfachen und komplizierten Formen unterscheiden. Die einfach angeborene Ptosis kann mitten in der Aufzugszirkulation geheilt werden. Es liegt kein Gleichgewichtsverlust zwischen den antagonistischen Kräften aufgrund einer ausreichenden Öffnung und eines ausreichenden Brustkorbs vor, da die angeborene Ptosis kompliziert ist (3.5.2).
Abstract
Die angeborene Ptosis ist ein Herabhängen eines oder beider Oberlider bei der Geburt. Ursache ist eine fehlerhafte Entwicklung des Lidhebermuskels, die sporadisch oder erblich bedingt sein kann. Es gibt verschiedene angeborene Syndrome, die mit Ptosis einhergehen, in den meisten Fällen tritt sie jedoch als isolierter Defekt auf. Die angeborene Ptosis kann einfach oder kompliziert sein. Eine einfache angeborene Ptosis ist nicht mit Lidschlussproblemen verbunden und kann durch eine Levator-Operation korrigiert werden.
Merkmale der einfachen angeborenen Ptosis:
- Beeinträchtigt die Optik nicht, MRD >0,5 mm
-unilateral oder bilateral-función del elevador 7-9 mm
-Deckelverzögerung 1-2 mm
-Funktion des kreisförmigen Muskels und des normalen Glockenspiels
-Reiz zum Öffnen intakt
-Kompensatorische Anhebung der Augenbrauen intakt.
Abb. 1:
Die Lidlage ist für die angeborene Ptosis von Bedeutung , weil sie indikativ ist, da der Defekt in einem größeren Bereich zwischen Aponeurose und Bändern von Whitnall oder im Bereich der Muskelelevation lokalisiert ist. (Es gibt jedoch eine Einschränkung für Elvador, die auch eine Verzögerung erzeugen kann).
Abb. 2: Präoperatorisch: Angeborene Ptosis einfach mit freiem Auswurf (MRD +0,5), Hebefunktion 8 mm (50 %), Verzögerung 2 mm, Funktion des Orbitalmuskels und des Bell-Fenons normal, Ceja-Kompensation normal.
Abb. 3 Nach der Operation: Nach der Transkutan-Zirkulation, der Aponeurose-Transposition und den Resektionen folgte ein MRD-Simulator.
Angeborene Ptosis, einfache Form
Der Deckel weist darauf hin, dass ein Defekt in der Übergangszone zwischen dem Whitnall-Band und der Aponeurose vorliegt. Der Zugang zu dieser Zone erfolgt über die Pfeilspitze, den Orbitalmuskel, das Orbital-Septum und die verschiedenen Orbital-Gras-Septume. Wenn Sie das Orbitalgras nicht verkleinern, müssen Sie Ihre Septen abreißen, um die Zone des Übergangs zu zerstören und freizulegen.
Abb. 4: Übergangsbereich (Flecha) zwischen der Aponeurose und dem Muskelaufzug.
Abb. 5: Übergangsbereich zwischen dem Whitnall-Band (freier Auswurfbereich des Instruments) und der Aponeurose (freier Rückzugsbereich des Bastoncillo).
Mängel an den Übergangszonen:
Der Fehler zeigt an, dass ein Defekt in der Übergangszone zwischen dem Whitnall-Band und der Aponeurose vorliegt. Der Zugang zu dieser Zone erfolgt über die Pfeilspitze, den Orbitalmuskel, das Orbital-Septum und die verschiedenen Orbital-Gras-Septume. Wenn Sie das Orbitalgras nicht verkleinern, müssen Sie Ihre Septen abreißen, um die Zone des Übergangs zu zerstören und freizulegen.
Abb. 6: Intakte Übergangszone mit Kontinuität zwischen der Aponeurose (a,1) und dem Whitnall-Band (a,2) sowie der Degeneration von Gras im Müller-Muskel (b,2)
Abb. 7: Erweiterte obere Übergangszone mit Fettdegeneration zwischen dem Whitnall-Ligament (oberes weißes Ligament) und der Aponeurose (nach unten mit der Pinzette retrahiert).
Abb. 8: Die Defekte in der oberen Übergangszone sind häufiger als die Defekte der Aponeurose, sie haben viele Variablen, sind leicht zu korrigieren und halten die Aponeurose aufrecht.
Abb. 9: Reparatur von Defekten beim Übergang in die Ober- und Unterseite: 1. Verbindung mit den Nähten zwischen dem Whitnall-Band und der Aponeurose (Alte Nähte), Justierung der Oberkante mit den Nähten zwischen dem Tarso und der Aponeurose (Unternaht).
